[제4급 법정감염병] 마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)폐렴균 종류, 감염경로와 특징, 증상, 검사 및 진단, 치료 예방

 

 

 

 

 

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)

---

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)는 그리스어로 μύκης, mykes(곰팡이) 및 πλάσμα, plasma (형성)에서 유래 한 "mycoplasma"라는 용어는 1889 년 Albert Bernhard Frank가 곰팡이와 같은 미생물의 침투로 인한 식물 세포 세포질의 변화 된 상태를 설명하기 위해 처음 사용했고, 줄리안 노왁(Julian Nowak)은 나중에 수명 주기에서 세포 및 무세포 단계를 모두 갖는 것으로 상상되는 특정 사상 미생물에 대해 마이코플라스마라는 이름을 제안했으며, 이는 현미경으로 볼 수 있지만 다른 박테리아가 침투할 수 없는 필터를 통과하는 방법을 설명할 수 있다. 유사 유기체(PPLO)로, 전염성 소 폐렴의 원인 병원체(마이코플라스마 종)와 식민지 형태 및 여과 가능성이 유사한 유기체를 광범위하게 Mollicutes로 분류되며 Mycoplasma라고 나타낸다.

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)는 미코플라스마목 미코플라스마과 미코플라스마속의 세균을 가리키는 분류로 기도와 요로, 생식관의 감염을 유발하는 박테리아이다.

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)는 병원성을 띄는 미코플라스마속의 세균들은 주로 호흡계나 비뇨기계 및 생식계에서의 급성 또는 만성 감염증을 일으키고, 작고 가벼운 특징 때문에 전염성이 강하고 전염 경로가 다양하다. 

페렴미코플라스마는 미코플라스마속에 속하는 세균으로 세포벽을 가지지 않는 다형성의 매우 작은 세균이다. 크기는 0.2~0.3마이크로미터 정도로 매우 작고 증식 속도도 비교적 느리며 유전자양도 매우 적은 편이다. 대부분 조건부 혐기성인 미코플라스마속 세균들과 다르게 호기성이다. 세포벽을 가지지 않고 있어 그람염색은 제대로 나타나지 않는다.

 

몰리쿠테스(Mollicutes)종류의 다른 구성원과 마찬가지로 세포막 주위에 세포벽과 펩티도글리칸이 없는 박테리아속이다. 펩티도글리칸이 없기 때문에 세포벽 합성을 표적으로 하는 베타-락탐 항생제와 같은 항생제에 자연적으로 내성이 생기고, 기생하거나 부영양 일 수 있다. "보행" 폐렴 및 기타 호흡기 질환의 중요한 원인인 마이코플라스 폐렴균과 골반 염증성 질환에 관여하는 것으로 여겨지는 마이코플라스마 제니탈리움을 포함하여 여러 종이 인간에게 병원성이 있다. 마이코플라스마종은 지금까지 발견된 가장 작은 유기체 중 하나이며, 산소없이 생존할 수 있으며 다양한 모양으로 제공된다. 마이코 플라스마라는 이름은 일반적으로 Mollicutes 클래스의 모든 구성원을 나타낸다. 공식적인 과학적 분류에서, 마이코 플라스마(Mycoplasma)라는 명칭은 마이코 플라스마 아티스(Mycoplasmatales) 목의 유일한 가족 인 마이코 플라스마(Mycoplasmataceas)의 구성원인 속을 독점적으로 나타낸다. 

※ 부영양 영양(영양 영양) ; 부패 된 유기물의 처리에 관여하는 화학 종속 영양 세포 외 소화 과정이다. 그것은 부영양 생물에서 발생하며 대부분의 곰팡이 및 토양 박테리아와 관련이 있다.

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마) 종류

---

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)의 아래에 나열된 것 이외의 마이코플라스마 종은 인간으로부터 회수되었지만, 인간이 아닌 숙주에서 감염된 것으로 추정되며, 다음 종은 인간을 주요 숙주로 사여 감염시키는 전염종이다.

• 마이코플라스마 암포리포르메
• 마이코플라스마 부칼레
• 마이코플라스마 파우슘
• 마이코플라스마 발효
• 마이코플라스마 제니탈리움
• 마이코플라스마 호미니스
• 마이코플라스마 인코그니투스
• 마이코플라스마 리포필럼
• 마이코플라스마 오랄레
• 마이코플라스마 침투란
• 마이코플라스마 피룸
• 마이코플라스마 폐렴
• 마이코플라스마 프리마툼
• 마이코플라스마 타액
• 마이코플라스마 스페르마토필름

 

SMALL

 

마이코플라스마 폐렴균 감염증, 감염경로와 특징

---

 

마이코플라스마 폐렴이란?

마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)으로 인해 발생하는 급성 호흡기 감염증으로, 비말 전파(호흡분비물이 호흡경로를 통해서 전파)로 사람 간에 증상 발생한 후 1~4주까지 전염된다.

• Class Mollicutes에 속하는 Bacteria
• 세포 크기가 매우 작아 광학 현미경으로 검사 불가
• 세포벽(Peptidoglycan Cell Wall)이나 편모는 없고 3겹의 세포막으로 둘러싸여진 형태
  세포벽 합성을 저해하는 페니실린, 세팔로스포린류 등과 설파제, 아세트산칼륨 등의 항생물질에 저항성을 가짐
  P1, P30, P116과 같은 여러 부착 단백질이 호흡기 상피에 부착하면서 감염 시작됨

 

마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)이란?

마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae)에 의한 급성호흡기감염증으로 전체 폐렴의 10~30%를 차지할 정도로 폐렴의 흔한 원인이다. 4급 감염병으로 지정된 마이코플라스마 폐렴균 감염증은 주로 소아, 학령기 아동, 젊은 성인층에서 유행하며 환자의 기침, 콧물 등 호흡기 비말, 직접 접촉을 통해 감염된다. 전세계적으로 3~7년 주기로 유행하며, 국내의 경우 2015년, 2019년, 2023년에 유행하였다.

 

 

 

마이코플라스마 폐렴균 감염증이 유행시즌 24.6월에는 최근 4주 동안 1.7배 증가하면서 유행하고 있다. 주간 입원환자 수가 유행기준인 250명 이상 발생하여 지역사회 내 유행상황에 대비하기 위해 ;24년 6월 24일(월) 0시부터 마이코플라스마 폐렴균 감염증 유행주의보를 발령하게 되었고 올해 표본감시 참여 의료기관의 최근 4주간 입원환자수 1,451명 지난해 동기간 대비 약 8배 높은 185명인 상황이다. 

 

 

 

유행주의보

• 대국민·의료기관·관계부처 등에 호흡기감염병 예방수칙 준수를 당부하고, 임상현장에서 적극적으로 진단검사를 시행하여 조기 진단 및 치료를 권고하기 위한 체계이다.

 

 

 

마이코플라스마 폐렴균 전파경로는 환자의 기침이나 콧물 등 호흡기 분비물의 비말 전파 또는 직접 접촉을 통해 감염될 수 있다. 특히, 어린이집, 유치원, 학교 등 집단시설이나 같이 거주하는 가족 사이에서 전파가 쉽게 일어날 수 있다.

증상이 발생한 이후 20일까지 전파가 가능하므로 예방수칙 준수가 중요하다.

 

 

 

마이코플라스마 폐렴균 감염증 특징

1. 세포벽은 없고 원형질막은 세포의 외부 경계를 형성한다.
2. 세포벽이 없기 때문에 이러한 유기체는 모양을 변경하고 다형성으로 이어질 수 있다.
3. 핵 및 기타 막 결합 소기관의 부족
4. 유전 물질은 단일 DNA 이중체
5. 리보솜은 70S 타입이다.
6. 한쪽 끝에 복제 디스크가 있어 복제 과정과 유전 물질의 분리를 돕는다.
7. 종속영양 영양 ; 일부는 부생식물로 살지만 대다수는 식물과 동물의 기생충이다. 기생 특성은 마이코플라스마 박테리아가 필요한 성장 인자를 합성할 수 없다.

 

728x90

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)폐렴균 감염증 증상

---

마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) 감염증 증상으로 초기에는 발열, 두통, 인후통이 나타나고 이어서 기침이 3~4주 가량 지속된다. 일반적인 감기 증상과 비슷하기 때문에 시간이 경과되면서 자연스레 회복되지만, 중증으로 진행되어 폐렴을 유발할 수 있다. 질병관리청 자료에 의하면, 환자의 3~13%가 폐렴으로 진행되었다고 한다.

 

마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) 감염증 증상

1. 호흡기(인후, 폐 및 기관지 등)의 상피 표면을 손상
2. 약 3~4주간 지속되다가 회복
3. 심하고 오래 계속되는 기침
4. 38℃ 이상의 고열 지속
5. 감염 초기 증상으로는 발열·두통·콧물·인후통 등이 있다. 
6. 기침의 경우 '마른 기침'으로 시작해 2주동안 기침이 심해지다가 '가래가 섞인 기침'으로 변화
7. 호흡기 외 증상으로 피부발진, 위장관 증상, 근골격계 증상
8. 마이코플라스마 폐렴균에 감염된 5세 미만의 어린이는 감기와 같은 증상이 나타날 수 있는데 재채기, 코가 막히거나 콧물이 흐르고 목쓰리며, 눈물이 날 수 있다. 또한 천명음, 구토와 설사 증상이 있다.

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)폐렴균 검사 및 진단

---

마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) 감염증에 부합되는 증상을 나타나면 진단을 위한 검사기준에 따라 감염병 병원체 검체에서 원인 병원체 분리 동정 및 특이 유전자 검출을 실시한다.

 

• 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) 는 소아 및 청소년기에 주로 호흡기질환을 일으키는 병원체로 경미한 상기도감염에서부터 늑막 삼출액을 동반하는 심한 폐렴까지 다양한 임상양상을 보인다.
• 마이코플라스마 폐렴균(Mycoplasma pneumoniae) 감염 여부를 확인하는 대표적인 급성 호흡기 감염증 및 폐렴의 병원체인 마이코플라즈마폐렴의 감염 여부 진단 검사실 진단법으로는 혈청학적 검사법, 종합효소 연쇄반응법(PCR), 배양법 세가지가 있다. 

 

항원검사

• 감염 여부를 빠르게 확인하는데 사용되며 약 15분 이내에 결과를 확인할 수 있다.

 

항체검사

• 항체검사는 lgG검사와 lgM 검사가 있으며, lgM 양성 시 최근 감염을 의미한다. lgM 검사 역시 그 활용도가 높은데, 마이코플라스마 폐렴균에 감염되면, 그에 대한 반응으로 lgM이라는 특이항체가 형성되고 점차 시간이 경과해 회복기가 되면서 lgM항체가 감소하고 lgG하는 항체가 점차 형성된다.
• 감염 7~10일 후에는 lgM 항체를 발견할 수 있고, lgG 항체는 급성기보다 감염 3주 후에 나타나기 시작한다. 단, 면역저하를 보이는 소아, 어린 영유아에서는 항체반응이 없을 수도 있다.

 

종합효소 연쇄반응법(PCR)검사

•  최근에는 lgM 항체를 측정하거나, PCR법을 이용하여 비교적 조기에 감염 유무를 확인할 수 있는데, 감염 초기에 각각 위음성과 위양성의 가능성을 가지고 있는 단점이 있다. 
• PCR 검사법은 가장 gold standard한 검사법으로 병원체의 특정 DNA 염기 서열을 증폭하여 검출해 내는 방법이다. 민감도와 특이도가 높고 신속히 검사할 수 있어 다중핵산증폭검사가 조기진단에 이용되고 있다.
• 또한 감염 초기 lgM 항체가 나타나지 않을 때 PCR법으로 진단할 수 있어 두 방법을 병용하면 감염 초기에 진단이 가능하고 민감도가 높아지지만, 높은 위양성을 보일수 있는데 이는 종합효소연쇄반응 산물에데일리 의한 검체 간의 교차 오염과 급성감염 이외의 무증상 감염이 주된 원인으로 꼽힌다.

 

 

 

 

마이코플라스마(Mycoplasma, 미코플라즈마)폐렴균 치료 예방

---

항생제 치료

마이크로라이드계(macrolides) 및 퀴놀론계(quinolone) 항생제 투약

에리스로마이신(erythromycin), 아지스로마이신(azithromycin), 클래리스로마이신(clarithromycin) 등

 

※ 단 18세 이하 소아, 청소년에게는 퀴놀론계 항생제는 제한된다.

 

유행주의보 발령 시기에 주의해야할 점

• 발혈 및 호흡기 증상이 있을 시 의료기관 방문하여 진료
• 집단시설 내 전파예방을 위해 환경관리에 힘쓰기
• 호흡기 감염병 예방수칙 준수

호흡기 감염병 예방수칙

1. 올바른 손씻기의 생활화
2. 기침예절 실천
3. 씻지 않은 손으로 눈, 코, 입 만지지 않기
4. 발열, 기침, 콧물 등 호흡기 증상 있을 시, 의료기관을 방문하여 적절한 진료 받기
5. 실내에서 자주 환기하기
6. 어린이집, 유치원, 학교 등 집단시설 내 전파 예방을 위해 환경관리 철저히 하기