[혐기성박테리아] 클로스트리듐 감염, 퍼프린젠스 식중독, 복부와 골반 감염, 괴사성감염

혐기성박테리아 클로스트리듐 감염

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클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum)은 혐기성 박테리아(세균)을 말하며, 흔히 건강한 성인과 신생아들의 장에 상주하는 박테리아로, 동물, 흙 및 썩은 초목에도 기생한다. 이 박테리아가 생산하는 보툴리눔 독소는 동물의 근육을 수축 또는 마비시킨다.

 

클로스트리디움 보툴리눔(Clostridium botulinum) 박테리아는 포자를 생성한다. 포자는 박테리아의 불활성(휴면)형태이다. 포자는 박테리아가 까다로운 환경 조건에서 생존할 수 있도록 도와준다. 주변 조건이 양호할 때 각 포자가 활성 박테리아로 발아되어 독소를 생성한다. 독소는 증식하여 근육, 소화관, 조직과 같은 다양한 신체 부위에 영향을 미칠 수 있다.
이러한 박테리아들은 생존을 위해 산소를 필요로 하지 않는다. 즉, 이들은 혐기성 세균이다.
많은 다른 종의 클로스트리듐이 있다. 클로스트리듐은 다양한 방식으로 신체에 침투하여 종에 따라 다양한 질병을 유발한다.

• 클로스트리듐 보툴리눔은 음식물에 섭취 시, 식품매개 보툴리누스 중독을 유발하는 독소를 생성하거나, 상처를 통해 신체에 침입하여 상처를 통한 보툴리누스 중독을 유발하는 독소를 생성한다.
• 클로스트리듐 퍼프린젠스는 음식으로 섭취하고 장에서 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독을 유발하는 독소를 생성할 수 있다.
• 파상풍균은 상처를 통해 신체에 침입하여 파상풍을 유발하는 독소를 생성할 수 있다.
• 이미 대장 내에 존재할 수 있는 클로스트리디오이데스 디피실리는 항생제 사용 후 과도 증식하여 항생제 연관 클로스트리디오이데스 디피실리 유도 결장염을 유발하는 독소를 생성할 수 있다.
• 다양한 종의 클로스트리듐이 상처를 통해 침입하여 조직을 파괴하고 가스 괴저를 유발하는 독소를 생성할 수 있다.

다양한 클로스트리듐 종은 결장과 질 내 정상 박테리아 균총의 일부이지만, 대장 외에, 이는 담낭과 여성 생식 기관 감염을 유발할 수 있다. 클로스트리듐 퍼프린젠스가 가장 일반적으로 이에 관여한다. 드문 경우, 클로스트리듐의 한 종인 클로스트리듐 소르델리는 생식 기관이 감염된 여성에서 독소 충격 증후군을 유발한다.

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클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독

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클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독은 클로스트리듐 퍼프린젠스균에 위장염을 포함한 여러 질환을 유발하는 세균을 말한다. 오염된 음식을 섭취할 때 나타나며, 이 세균이 소장에 들어오면 흔히 설사를 유발하는 독소를 방출한다. 

 

클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독은 클로스트리듐이 들어 있는 오염된 소고기, 가금류, 그레이비, 말리거나 미리 조리된 음식이 보통 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독 발생의 원인이 된다. 클로스트리듐은 포자로부터 발생하며 조리 과정에서 가열하는 경우에도 생존할 수 있다. 포자가 포함된 음식은 조리 직후 섭취하지 않을 경우, 포자가 활동성 클로스트리듐 박테리아로 발달하고 음식물 속에서 증식한다. 음식물을 적절히 재가열하지 않고 섭취하는 경우, 클로스트리듐을 섭취하게 된다. 이 박테리아들은 소장에서 증식하기 시작하며 장액성 설사와 복부 연축을 유발하는 독소를 생성한다.

• 클로스트리듐 퍼프린젠스는 위장염을 포함한 여러 질환을 유발하는 세균이다.
• 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독은 보통 경증이고 24시간 내에 해결된다. 드물게, 이는 특히 매우 어린 소아와 노인에서 중증으로 나타난다.
• 가장 공통된 증상은 장액성 설사와 복부 경련이고 감염은 대부분 경미하지만 복통과 가스로 인한 복부 팽창, 심각한 설사, 탈수, 심각한 혈압저하(쇼크)를 초래한다.
• 의사는 일반적으로 질환이 국지적으로 나타날 때, 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독 진단을 하고, 진단은 대부분 클로스트리듐 퍼프린젠스와 그 독소를 확인하기 위하여 오염된 음식이나 감염된 사람의 대변 검체를 검사하여 확정한다.
• 식중독을 예방하기 위해서는 남은 육류 요리를 즉시 냉장보관하고 식사를 하기 전에 완전히 재가열해야 한다.
• 클로스트리듐 퍼프린젠스 식중독 치료에는 다량의 수액 섭취, 휴식 등이 있다. 항생제는 사용하지 않는다.

클로스트리듐 복부와 골반 감염

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클로스트리듐 박테리아, 보통 클로스트리듐 퍼프린젠스는 보통 다른 박테리아들과 함께 복부 감염에 관여하며, 혼합 혐기성 감염을 말한다.

 

클로스트리듐 박테리아는 장, 담낭, 골반 내 기관들(자궁, 나팔관, 난소 등)을 감염시킬 수 있다. 클로스트리듐은 보통 아기 분만 후 또는 멸균이 아닌 상태에서 실시한 임신중절 후 자궁을 감염시킨다.

복부와 골반의 클로스트리듐 감염은 심각하고 때때로 치명적이다. 클로스트리듐은 많은 양의 가스를 생성하고, 이는 감염된 조직 내에 거품과 수포를 생성할 수 있다.

• 종종 감염은 작은 혈관을 차단하고 감염된 조직이 사멸하여 가스 괴저를 유발한다.
• 증상에는 통증, 열 등이 나타나며 복부는 만질 때 아프고, 자궁이 감염되는 경우 여성의 질로부터 고약한 냄새가 나는 피가 섞인 분비물이 분비될 수 있다.
• 패혈증이라는 생명 위협적인 합병증으로 진행될 수 있다. 클로스트리듐 복부와 골반 감염을 진단하기 위해, 의사들은 혈액 또는 감염된 조직 검체를 채취한다. 이 검체들을 검사하고 박테리아(존재하는 경우)를 성장(배양)시켜 확인할 수 있는 실험실로 보낸다. 클로스트리듐이 생성한 가스를 확인하기 위해  x-레이를 촬영할 수 있다.
• 클로스트리듐 복부와 골반 감염 치료는 감염된 죽인 조직을 제거하는 수술(죽은조직제거술)을 수반한다.
• 페니실린과 같은 항생제를 최소 1주일 동안 투여합니다. 때때로 페니실린은 클린다마이신이라는 다른 항생제와 함께 사용한다. 때때로 기관(예, 자궁)이 심각하게 손상된 경우, 이를 제거하게 되고 이러한 치료는 생명을 구할 수 있다.

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클로스트리듐 괴사성 장염, 호중구감소성 소장결장염 및 신생아 괴사성 전장염

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클로스트리듐 괴사성 장염은 또한 괴사성 장염이라고도 말한다. 이 감염은 클로스트리듐 퍼프린젠스로 인해 발생하고 일반적으로 소장에 영향을 끼친다.

 

감염은 경증에서 중증까지 다양하며, 즉시 치료받지 않는 경우 치명적일 수 있다. 이 드문 감염은 뉴기니의 내륙지역, 아프리카, 중남미 및 아시아의 일부 지역에서 저단백질 식단을 섭취하는 지역에서 주로 발생한다. 증상은 경증 설사에서 중증 복통, 구토, 혈변, 패혈성 쇼크, 때때로 24시간 내 사망까지 다양하다. 클로스트리듐 괴사성 장염의 진단은 증상과 대변 검사에 기반한다. 클로스트리듐 괴사성 장염은 항생제로 치료하고 매우 중증 감염의 경우 수술이 필요하다.

• 호중구감소성 소장결장염(맹장염)은 백혈구 수가 낮은 사람들 중 백혈병 환자 또는 암에 대한 화학요법을 투여받고 있는 환자의 대장 시작(맹장) 부위에서 발생하는 유사한 생명 위협적인 감염이다.
• 클로스트리듐 괴사성장염 증상은 발열, 복통, 소화관 출혈, 설사가 발생한다. 
• 클로스트리듐 괴사성장염 진단은 증상, 백혈구 수, 복부 영상 검사, 혈액과 대변 검사에 기반한다.
• 클로스트리듐 괴사성 장염 치료는 항생제로, 그리고 가끔은 수술로 치료한다.
• 신생아 괴사성 전장염은 주로 체중이 약 1500그램(3파운드) 미만인 미숙 신생아에서 발생하며 이는 클로스트리듐 박테리아로 인해 발생할 수 있다.

균혈증 ; 혈류에 박테리아가 존재하는 것을 말한다. 

패혈증 ; 균혈증 또는 다른 감염에 대한 중대한 전신 반응과 신체 주요 기관계의 기능장애 또는 부전을 말한다.

패혈증 쇼크 ; 패혈증으로 인한 생명 위협적인 저혈압(쇼크)과 기관 부전을 말한다.

혈류 내 클로스트리듐

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클로스트리듐 박테리아는 혈액으로 확산되어 균혈증을 유발할 수도 있다. 

 

• 균혈증은 패혈증이라는 광범위한 반응을 유발할 수 있다. 
• 패혈증은 발열을 비롯하여 저혈압, 황달, 빈혈 등의 심각한 증상을 유발할 수 있고, 치명적일 수 있다.
• 클로스트리듐으로 인한 패혈증을 확인하기 위해 의사들은 혈액 검체를 채취한다. 이 검체들은 박테리아(존재하는 경우)를 성장(배양)시켜 확인할 수 있는 실험실로 전송한다.
• 패혈증이 있는 경우, 병원에 입원하여 항생제를 투여받게 된다.