[박테리아 감염] 혐기성 박테리아 방선균증 증상들, 진단과 치료방법

혐기성 박테리아

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• 혐기성 박테리아는 현미경적 단일 세포 유기체이다. 그 종류가 수천 개에 이르며 전 세계에서 우리가 상상할 수 있는 모든 곳에 존재하는데, 흙, 해수 및 지구의 지각 내에서도 서식하며, 방사성 폐기물에 서식하는 박테리아도 있다.
• 많은 박테리아는 해를 가하는 일 없이 사람과 동물의 피부, 기도, 구강, 소화기관, 질 등 다양한 신체 부위에 존재한다. 이러한 무해한 박테리아는 편리공생균, 상재성 균총 또는 미생물군집이라 한다. 많은 상재성 균총은 실제로 사람들에게 유용하다. 예를 들어, 이들은 음식을 소화하거나 다른 보다 위험한 박테리아 성장을 예방하는 데 도움이 된다.
• 존재하는 경우, 몇몇 유형의 박테리아들만이 항상 질환을 유발하는 이러한 박테리아를 병원균이라고 한다. 때때로 일반적으로 무해하게 신체 내에 상주하는 박테리아가 질병을 유발한다. 박테리아는 해로운 물질(독소)을 생성하거나 조직을 침범하여 질환을 유발할 수 있다.

박테리아는 여러 가지 다른 방식으로 분류할 수 있다. 한 방식은 생존과 성장을 위해 산소를 필요로 하는지에 기반한다.

1. 호기성 박테리아 : 산소 필요
2. 혐기성 박테리아 : 산소가 존재할 때 생존 또는 증식이 어려움
3. 조건적 박테리아 : 산소가 있거나 없는 상태에서 생존하고 성장할 수 있음

혐기성 박테리아(혐기성 세균)는 점막, 특히 구강, 하부 위장관, 질 내 점막의 정상적인 상재성 균총의 큰 일부를 구성한다. 이 혐기성 세균은 점막이 파괴될 때 질병을 유발할 수 있다. 때때로 신체 외부로부터의 혐기성 세균이 피부 손상 부위를 통해 침입하거나 소비할 때 질병을 유발한다. 혐기성 박테리아로 인해 발생하는 감염은 다음과 같다.

• 방선균증
• 보툴리누스 중독
• 클로스트리듐 디피실리-유도 결장염
• 식중독
• 가스 괴저
• 파상풍

종종 감염된 조직에 여러 종들의 혐기성 박테리아들이 존재한다. 호기성 박테리아도 빈번히 존재한다. 하나 이상의 혐기성 박테리아 종 또는 혐기성과 호기성 박테리아 조합으로 감염된 경우, 혼합 혐기성 감염이라 합니다.

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방선균증(Actinomyces)

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방선균속(Actinomyces)
방선균증은 주로 혐기성 박테리아 악티노마이시즈 이스라엘리에 의해 유발되는 만성 감염을 말한다. 이 박테리아 종은 일반적으로 치아와 잇몸 사이, 편도, 장과 질 점막에 기생한다.

 

• 감염은 조직이 파괴되어 박테리아가 더 깊은 조직으로 침입할 수 있는 경우에만 발생한다.
• 장 또는 얼굴과 같은 다양한 부위에서 농양이 형성되며 통증, 열 및 기타 증상이 동반된다.
• 증상으로 진단이 암시되며, 감염 조직 검체에서 박테리아를 식별하여 진단을 확정한다.
• 농양을 제거하고 항생제를 사용한다.
• 즉각적인 진단 및 적절한 치료를 통해, 대부분의 사람들은 완전히 회복한다.

방선균 박테리아는 생존을 위해 산소를 필요로 하지 않다. 이 박테리아는 혐기성이다.

방선균 박테리아는 상주하고 있는 조직 표면이 파괴되어 조직의 방어 상태가 해제되고 더 깊은 다른 조직으로 침입이 가능할 때에만 감염을 유발한다.

감염이 확산되면 반흔 조직과 누공(관)이라는 비정상 경로가 형성된다. 수개월 또는 수년이 지난 후에는 결국 누공이 피부에 도달하여 고름이 배출되기도 한다. 고름주머니(농양)는 흉부, 복부, 얼굴 또는 목에 형성된다. 보통 방선균증은 남성들에게 더 흔히 발생하지만 자궁내 장치(IUD)를 사용하는 여성들에게 종종 발생한다. 

방선균증의 증상

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방선균증은 다양한 형태로 나타난다. 이들은 모두 농양, 흉터 조직, 누공을 유발한다. 

🟨 복부 방선균증

• 방선균 박테리아는 장을 감염시키며 주로 충수 근처 부위와 복강 내막(복막)을 감염시킨다.
• 보통 만성 복통, 열, 구토, 설사 또는 변비 및 심각한 체중 감소와 같은 증상이 나타난다.
• 누공은 복부 내부에서 그 위의 피부 쪽으로 장과 다른 기관 사이에 형성된다.

🟨 골반 방선균증

• 골반 방선균증 박테리아는 자궁으로 확산되며 주로 수년간 장착된 IUD로부터 발생한다.
• 나팔관, 난소를 비롯하여 방광 및 요관과 같은 근처 기관에 농양과 반흔 조직이 형성될 수 있고, 누공은 이러한 기관들 사이에 형성된다.
• 관련 증상으로는 만성 복부 또는 골반 통증, 열, 체중 감소, 질 출혈 및 분비물이 포함된다.

🟨 경부안면부 방선균증

• 보통 구강과 얼굴, 목 또는 턱 아래쪽 피부에 작고 단단하며 때로는 통증을 동반하는 부기가 발생한다. 이러한 부기는 점차 연해지다가 작고 둥글며 노란색의 알갱이를 포함한 고름을 배출한다.
• 경부안면부 방선균증 감염은 볼, 혀, 인후, 침샘, 두개골, 목뼈(경추) 및 얼굴, 뇌 또는 뇌를 덮는 조직(뇌수막) 내 공간까지 확산될 수 있다.

🟨 흉부 방선균증

• 흉부 방선균증 감염 형태는 가슴 부분(흉부)에 발생한다. 이러한 형태로 감염된 사람들은 만성 흉통과 열 증상을 나타낸다.
• 흉부 방선균증 감염자들은 체중이 감소하고 기침을 하며, 때로는 가래가 생기기도 한다. 이러한 형태의 감염은 박테리아를 포함하는 액체를 폐로 흡입할 때 발생한다.
• 폐에 농양이 형성되고 결국 폐와 흉벽 사이의 막(흉막)까지 확산될 수 있는데, 이 때 농양은 자극(흉막염)을 유발하며 감염 액체가 고이며(농흉), 또한 누공이 형성되면 감염이 갈비뼈, 흉부 피부 및 척추로 확산될 수 있다.
• 감염은 증상이 나타나기 전 광범위하게 확산될 수 있다. 증상에는 흉통, 발열, 젖은 기침 등이 있다.

🟨 전신 방선균증

• 전신 방선균증 박테리아는 드물게 혈류에서 운반되어 뇌, 척추, 폐, 간, 신장 및 심장 판막과 같은 다른 기관을 감염시킨다. 또한 여성의 경우, 생식 기관이 감염될 수 있다. 
• 어떠한 기관이 영향을 받느냐에 따라 증상이 다르다. 두통, 허리 통증, 또는 복통이 발생할 수 있다.

방선균증의 진단

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• 가래, 고름, 또는 조직 검체의 배양과 검사
• 때때로 영상 검사

방선균증을 시사하는 농양, 반흔 조직, 누공이 있는 사람에서 방선균증을 의심한다.
가래, 고름 또는 조직 검체를 채취하여 악티노마이시즈 이스라엘리와 같은 다양한 방선균 종을 확인한다. 농양이나 감염 조직에서 검체를 수집할 때에는 바늘을 피부에 통과시켜 삽입하는 경우가 많다. 때로는 의사들이 감염 부위에 바늘을 올바르게 배치하기 위해 컴퓨터 단층촬영(CT) 또는 초음파조영술을 사용하기도 한다. 또는 검체를 분리하기 위해 수술이 필요한 경우도 있다. 검체를 현미경 하에서 검사하고 박테리아가 존재한다면 박테리아가 자랄 수 있는(배양) 실험실로 보낸다.
가래, 고름, 또는 조직 검체에서 박테리아가 확인되면 진단이 확정된다. 때로는 영상 검사(X-선 또는 CT)를 하여 농양의 수, 크기 및 정확한 위치를 결정한다.

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방선균증의 치료

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• 농양 배액
• 항생제

방선균증 치료는 다음으로 구성된다.

• 바늘을 이용하여(대개 피부를 통해 삽입) 또는 수술로 농양 배액
• 고용량 항생제 투여

최소 2개월 동안 페니실린 & 테트라사이클린과 같은 항생제를 복용해야 하며 최대 12개월이 넘게 복용해야 한다.
농양의 치료 여부를 파악할 때에는 CT 또는 자기공명영상(MRI)을 사용한다. 감염이 척추와 같은 중요 영역까지 영향을 미치는 경우에는 수술이 필요할 수도 있다.
골반 방선균증이 있는 여성은 IUD를 제거하고 페니실린을 투여한다. 광범위한 골반 감염은 추가 농양 배액을 필요할 수 있다. 때때로 자궁, 나팔관, 난소를 제거해야 한다.

방선균증의 예방

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• 대부분 방선균증을 조기에 진단받아 적절한 치료를 받는다면 완전하게 회복될 수 있다.
• 방선균증의 형태, 영향받은 신체 부위와 관련이 있다.
• 특히 뇌와 척수가 영향을 받는 경우, 경부안면부 형태에서 가장 좋고 흉부, 복부, 전신 형태에서 보다 열악하다.