감기(급성 비인두염) 바이러스, 원인과 경과 및 예후, 증상, 진단 및 검사, 치료

 

 

 

 

 

 

 

감기(급성 비인두염) 바이러스

감기(급성 비인두염)은 바이러스에 의해 코, 비강, 인후, 후두 등에 생기는 급성 상기도(비강부터 후두까지 부위)감염으로, 가장 흔한 급성기 질환입니다. 급성 비인후염, 급성 부비동염, 급성 인후염, 급성 편도염, 급성 후두염 및 후두개염등을 모두 포함하는 가장 흔한 급성기 질환입니다.

겨울철이나 환절기에는 공기가 건조하고 일교차가 심한데, 우리 몸이 이러한 외부의 변화에 적절히 대응할 만큼 저항력을 갖지 못한 경우 감기에 잘 걸리게 된다. 특히 어린이나 노약자, 만성적인 질병을 가지고 있는 환자나 담배를 피우는 흡연자, 과로와 불규칙적인 생활을 하는 사람들은 감기에 잘 걸릴 수 있으므로 더욱 세심한 주의가 필요하다.

 

 

감기(급성 비인두염) 바이러스 원인

감기의 원인은 바이러스로, 200여 가지의 바이러스 아형이 감기와 연관되어 있는 것으로 알려져 있다. 원인이 되는 바이러스의 비율은 나이, 계절 등에 따라 다르지만 리노바이러스가 가장 흔한 원인으로 30~50%를 차지하며, 가을철에는 80%정도까지 증가한다. 다음으로 대국민 아니 전세계를 공포로 휩쓴 코로나바이러스가 10~15%의 원인이며, 인플루엔자 바이러스는 5~15%, 그 외 호흡기 세포 융합 바이러스, 파라인플루엔자 바이러스, 아데노바이러스, 엔테로바이러스 등이 원인이 된다. 

특히나 보육시설에 다니는 어린이는 감기에 걸릴 확률이 높습니다. 또한 집안에 소아의 수가 많거나 소아와의 접촉이 많은 경우, 정신적인 스트레스가 있는 경우, 수면시간이 적거나 수면 장애가 있는 경우는 감기에 걸릴 위험이 높다집니다.

 

 

감기(급성 비인두염) 바이러스 경과 및 예후

감기의 잠복기는 바이러스에 따라 다양하지만 리노바이러스의 경우 2일 이하이며, 감기에 걸리면 1~3일째에 가장 심한 증상을 보이고, 7~10일 정도 증상이 지속된다.

감기바이러스는 코와 입에서 나오는 분비물로 이러한 분비물이 기침, 재채기, 코풀기 등을 통해 퍼지게 된다. 가장 흔한 전파 경로는 손을 통한 전파입니다. 대부분 시간이 지나면 자연적으로 치료가 되지만 상기도 정상 세균들의 분포가 바뀌거나 분비물의 원활한 제거에 문제가 생기는 등의 이유로 이차적인 세균 감염이 올 수 있다. 반면, 적절한 운동은 감염의 위험을 낮춥니다. 현재까지 알려진 바로는 바람이나 기온, 습도 등은 감기로 인한 증상을 악화시키는것과는 관련이 없습니다. 

감기는 가을, 겨울에 가장 많이 발생하여 봄부터 발생이 줄어듭니다. 감기는 5세 이하에서 가장 높은 발병률을 보이고, 감기 발생 횟수는 연령이 증가할수록 감소하는 경향을 보이는데 대체로 성인은 1년에 2~4회, 아동은 6~8회 정도 걸린다. 건강보험심사평가원 질병 통계에 의하면, 2023년 감기로 진료한 인원은 연간 약 1천9백만명이다.

 

 

감기(급성 비인두염) 바이러스 증상

감기의 주요 증상은 콧물, 코막힘, 재채기, 인후통, 기침이다. 주로 코, 인두부, 인후부 등 상기도에 국한되고 발열은 유아와 소아가 성인에 비해 더 흔하게 발생한다. 인후통, 권태감, 발열이 시작된 후 하루나 이틀이 지나면 콧물, 코막힘, 기침이 발생한다. 인후부의 쑤시고 아픈 증상, 건조감, 이물감도 느낄 수 있다. 

증상은 시작된 후 2~3일까지 최고로 심해진 후 1주 정도가 지나면 대부분 사라진다. 일부 환자에게는 증상이 2주까지 지속되기도 한다. 감기로 인해 인후부가 손상되기도 하는데, 특히 건조한 계절에 감기로 손상된 인후부가 정상으로 회복이 되지 않으면 기침, 가래, 후두부의 이물감이 3주 이상 지속되기도 합니다. 흡연자의 경우 기침이 좀 더 심하고 오래 지속되며 비염이 있는 경우 후비루 증후군이 지속되는 경우가 있다. 부비동염, 천식과 유사한 증상을 보이기도 한다.

바이러스 원인이 같을지라도 나이에 따라 발생 질환에 다소 차이가 있고 파라인플루엔자 바이러스와 호흡기 세포 융합 바이러스는 소아에서 바이러스 폐렴, 후두 크루프(상기도 막힘 증상), 세기관지염을 일으키기도 한다.

 

 

감기(급성 비인두염) 바이러스 진단 및 검사

대부분 임상 증상으로 쉽게 진단할 수 있으며, 감기의 경우 임상 증상이 대체로 약하다. 증상 부위가 코와 인두에 국한되어 있는 경우가 많다. 영유아의 경우 증상을 표현하기 어렵기 때문에 감별 진단이 어려울 수 있다. 소아에서 콧물이 지속되는 경우, 특히 한쪽 콧구멍에서만 콧물이 나오는 경우 반드시 비강을 관찰하여 비강 내 이물질의 가능성을 확인해야 한다. 알레르기 비염이나 혈관 운동 비염은 감기와 비슷한 증상을 보일 수 있지만 만성 경과를 보이며, 알레르기 비염은 계절성이거나 특정 환경에 노출 시 악화된다는 특징이 있기 때문이다. 부비동염의 경우 안면 통증과 화농성 콧물이 같이 나타날 수 있으며, 인플루엔자는 전형적인 두통, 발열, 근육통 등이 나타나는 경우가 많으므로 인플루엔자가 유행하는 시기에는 38도 이상의 고열이 있을 경우 인플루엔자 바이러스 검사를 위한 비강 면봉 채취(nasal swab)를 시행하여 감별 진단할 수 있다.

감기를 일으키는 바이러스는 다양한 임상 증상을 나타내기 때문에 임상 증상으로 특정 원인 바이러스를 확인하는 것은 어렵다. 원인 바이러스를 확인하는 방법은 바이러스 배양, 항원검사, 중합효소사슬반응(Polymerase Chain Reaction, PCR) 검사 등이 있다.

만성적으로 지속되는 기침 시 폐렴과의 감별을 위해 흉부 방사선 촬영을 하거나, 부비동염과 감별하기 위해 비경(nasal speculum), 부비동 방사선 사진, 부비동 컴퓨터단층촬영(CT)을 하는 경우가 있다. 

 

 

감기(급성 비인두염) 바이러스 치료

감기는 대부분 자연적으로 나아지지만, 바이러스가 원인이므로 항바이러스제 치료가 연구되어 왔다

2세 미만의 영유아는 의사 진료 후 처방을 받고 복용할 경우 보호자의 철저한 보호가 요구된다. 장기적으로 복용할 경우 의사와 상의하여야 한다. 과거에 발진, 가려움, 두두러기, 천식, 발열 등 알레르기 증상이 있었던 경우와 간 질환, 콩팥질환, 심장질환, 당뇨병, 고혈압, 녹내장, 배뇨 곤란 등의 문제, 임신 가능성이 있거나 임산부 또는 수유부인 경우 의사에게 정보를 알려야 합니다.

먼저 감기의 약물 치료는 증상 완화가 목적으로 증상에 약물을 투여하게 된다. 약물치료에 대해 알아보자.

 

첫째, 진해제

기침은 후비루, 바이러스 감염으로 인한 염증 매개 물질 증가와 상기도의 과민 등이 원인이 되어 나타나는 증상이다. 기침 중추에 작용하는 약물로 비마약성분 덱스트로메트로판, 다이펜하이드라민과 마약성분 코데인이 있다. 말초에서 기침을 억제하는 레보드로프로피진과 건초 아이비 잎 추출물도 진해(기침을 멈추게 함) 및 거담(가래를없앰)작용이 있다. 기관지 확장제의 일종인 베타2항진제가 사용되고 있지만 효과가 적고, 과거 판매된 1세대 항히스타민제는 일부 진해 효과가 있다고 하지만, 2세대 항히스타민제는 기침에는 효과가 없다.

 

둘째, 거담제, 점액 용해제

거담제와 점액 용해제는 점액을 용해시켜 가래배출에 도움을 준다. 급만성 호흡기 질환에서 증상 완화를 위해 사용되지만 효과가 일정치 않아 가능한 짧은 기간 사용을 권장합니다. 또한 수분 섭취가 부족하면 탈수로 인해 객담 배출이 어려워질 수 있으므로, 충분한 수분 섭취가 도움이 된다.

 

셋째, 항히스타민, 충혈 완화제

1세대 항히스타민제는 콧물, 재채기, 기침에 효과가 있다. 과거에 사용된 1세대 항히스타민제는 콧물에 매우 효과적이나 심한 졸음이 오기 때문에, 운전이나 위험한 일을 하는 환자들은 주의해야 한다. 약 복용 후 졸음이 올 때는 작업을 피하는 것이 좋으며, 1세대 항히스타민제는 졸음 외에도 어지럽고 가래가 끈적해지고 입안이 마르며 속이 불편해질 수 있다.

2세대 항히스타민제는 졸음이 덜하여 감기증상에 대한 치료 효과가 1세대보다는 적지만 지속시간이 길고 녹내장, 전립선 비대증 환자에게도 안전한 편이다.

알레르기 비염이나 혈관 운동 비염증상 중 하나인 수양성 콧물(맑은 콧물)에 사용하는 항콜린제가 들어있는 점비약은 부작용이 적어 감기환자에게도 사용된다. 항콜린제 점비약은 1일 3~4회이상 분무해야하며, 코가 맵고 건조함을 느끼거나 재채기를 할 수 있다. 

국소용 비점막 수축제의 경우 3~5일이상 사용 시 반동 현상으로 비점막의 충혈이 심해질 수도 있다. 경구용 비점막 수축제는 약 6시간 가량 효과가 지속되며, 일반적인 부작용으로 두근거림이나 진전현상(떨림)등이 있고 고혈압, 심혈관계 환자는  사용에 주의가 필요하다.

넷째, 소염 진통제

감기로 인한 두통, 인후통, 근육통을 해소하기 위해 아세트아미노펜이나 비스테로이드 소염제를 흔히 사용한다. 아스피린과 비스테로이드 소염제는 위장관 출혈을 일으킬 수 있고, 아스피린에 과민한 환자의 경우 천식을 일으킬 수 있어 일부 환자의 경우 아세트아미노펜이 주성분인 약제를 복용하면 안전할 수 있다.

비스테로이드 소염제 중 cox-2 억제제인 셀레콕시브 등은 천식 발작이나 위장 장애가 적지만, 약값이 비싸고 고용량에서는 심혈관계 부작용이 있을 수 있다.

 

다섯째, 항생제

감기는 바이러스에 의해 발생하기 떄문에 일반적으로 감기에서 항생제 사용을 권장하지는 않는다. 다만, 몇 가지 경우에는 감기 증상에 대해 항생제를 사용하기도 한다. 급성 인후염 시에는 바이러스가 아닌 A군 사슬알균에 의한 경우 급성 류마티스열이 발생할 수 있어 항생제를 투여하는 경우가 있다. 또한 화농성 콧물이 있을 때 세균에 의한 급성 부비동염과 구분이 어려워 항상제를 사용하는 경우도 있다.

 

감기환자는 충분한 수분과 영양 섭취 및 휴식이 필요합니다. 

비타민C는 증상 발현 전부터 복용하는 경우 감기의 유병기간이 감소되었다는 보고도 있으나, 감기 증상이 나타난 후에 복용하는 경우 증상의 정도나 기간을 줄이지는 못하지만 정기적인 비타민C 복용은 감기의 기간과 중증도를 낮추어 주는 것이 일관되게 관찰되기도 하므로 개인적으로 감기에 자주 걸리는 환자는 비타민C를 복용하는 것이 도움이 될 수 있다.

감기예방에 효과적인 백신과 약도 중요하지만 규칙적인 식습관과 손 씻기, 마스크 착용과 같은 물리적인 방법들이 예방에 도움이 됩니다. 특히 손 씻기는 소아에서 전염 예방 효과가 높다. 바이러스는 손에 의해 전파되어 코나 눈의 점막을 통해 전염됩니다. 기침이나 재채기할 때 발생하는 기도 분말에 의해서도 바이러스 전염이 가능하므로 외출 후에는 손일 씻고, 손으로 코나 눈을 만지지 않고, 코 분비물로 주위 환경을 오염시키지 않으면 사람 사이의 전파를 예방할 수 있습니다.