빈혈(Anemia, anaemia) 원인, 증상, 진단, 치료, 예방

 

 

 

 

빈혈(Anemia, anaemia) 

---

빈혈(Anemia, anaemia)은 적혈구 수 또는 헤모글로빈 수치가 낮은 질환으로 혈액에 몸의 충분한 산소를 공급할 만큼 헤모글로빈이 충분하지 못해서 발생하는 질병을 말한다.

 

• 체내 혈액의 '양'이 줄어드는 걸 빈혈이라고 착각하기 쉬운 것은 사실이지만, 사실 이것은 저혈량증이고, 실제로는 혈액 속 적혈구의 수가 감소하거나, 헤모글로빈이 부족한 것이 빈혈이다. 하지만 혈액을 많이 흘렸다면 당연히 적혈구 수치가 감소하므로 그것도 빈혈을 일으킬 수는 있다. 즉, 상관관계는 있다. 다만 혈액의 절대적인 양이 줄면 쇼크 상태에 빠진다. 이때는 빈혈이 중요한 게 아니라 각 장기들로 적절한 혈액 공급, 즉 관류(perfusion)가 안되는 게 훨씬 더 위험하다. 정리하면 빈혈이라고 해서 반드시 혈액의 양이 줄어든 것은 아니지만, 혈액의 양이 줄어들면 빈혈이 올 수 있는 확률이 높아지는 건 사실이다.
• 빈혈(anaemia, anemia)은 말초 혈액 중에 헤모글로빈 농도가 감소한 상태를 일컫는다. 헤모글로빈이 부족해지면서 혈액의 산소 운반 기능이 떨어져, 얼굴이 창백해지고 쉽게 피로해진다
  세계보건기구(WHO)는 빈혈의 진단 기준을 혈중 헤모글로빈 농도 13g/dL(남성) 또는 12g/dL(여성)이하로 정의하고 있다. 단, 임산부의 경우에는 체중과 혈장량의 증가를 감안해 11g/dL이하로 정의한다.
• 빈혈(Anaemia, Anemia)은 적혈구에는 헤모글로빈이라는 단백질이 포함되어 있는데, 적혈구는 이 단백질의 작용으로 폐에서 산소를 받아 신체의 모든 부분으로 전달할 수 있게 된다. 적혈구 수 또는 헤모글로빈 수치가 감소하는 경우, 혈액이 충분한 양의 산소를 운반할 수 없다. 조직 내에서 산소 공급이 충분하지 않으면 빈혈 증상을 유발한다.

 

728x90

 

빈혈(Anemia, anaemia) 원인

---

빈혈의 원인은 다양하지만 대부분은 빈혈을 발생시키는 주요 기전으로 분류할 수 있다.

• 혈액 손실
• 만성 과다출혈
• 불충분한 적혈구 생성
• 과도한 적혈구 파괴

빈혈의 일반적인 원인
만성 과다출혈	방광종양, 소화관 암, 월경 과다 치핵, 신장 종양, 코피 소화관 폴립 위 또는 소장의 궤양
갑작스런 과다출혈	부상, 출산, 혈관 파열, 수술, 위장관 출혈
적혈구 생성감소	알코올 사용 장애, 만성 염증, 재생 불량성 빈혈 & 순수 적혈구 무형성증, 감염 또는 암(만성 질환에 의한 빈혈), 엽산 결핍, 철 결핍, 백혈병, 림프종, 골수로 전이된 암, 척수형성이상(골수 조직 이상), 골수 섬유증(골수 반흔), 다발 골수종,  비타민 B12 결핍
적혈구 파괴증가	적혈구에 대한 자가 면역 반응, 비장 비대, 6-인산포도당탈수소효소(G6PD) 결핍, 혈색소 C병, 유전성 타원 적혈구증, 유전성 구상 적혈구증, 유전성 입모양 적혈구증가증, 유전성 건조 적혈구증가증, 적혈구의 기계적 손상(예: 심장 판막 관련 용혈(적혈구 파괴), 혈전성 미세혈관병증(소혈관 내 혈전 형성으로 인한 적혈구 파괴, 낮은 혈소판 수, 기관 손상), 발작성 야간 혈색뇨증, 낫적혈구병(헤모글로빈 SS병, 헤모글로빈 S-C병, 헤모글로빈 S-베타 지중해 빈혈), 지중해 빈혈(골수 내 적혈구 전구체 파괴로 인한 적혈구 생성 감소 및 순환 중 적혈구 파괴 증가)

 

🟨 과다 출혈로 인한 빈혈

• 빈혈은 과다 출혈로 인해 발생할 수 있다. 부상으로 인해 또는 수술 중에 출혈이 갑자기 발생할 수 있다.
• 흔히 출혈은 일반적으로 만성출혈인 소화관이나 요로의 이상이나 오랜 월경 기간으로 인해 점진적이고 반복적으로 발생한다. 
• 이런 만성출혈은 대체로 철분 부족을 초래하여 빈혈을 약화시킨다.
• 위장관에서의 출혈은 느리고 점진적(폴립,암)이거나 갑자기 다량으로 출혈이 발생할 수 있다.궤양 또는 게실의 동맥 파열 또는 식도 정맥류 파열 등이 있다. 

🟨 불충분한 적혈구 생성으로 인한 빈혈

• 빈혈은 신체에서 충분한 적혈구가 생성되지 않을 때도 발생할 수 있다. 적혈구를 생성하려면 여러 영양분이 필요하다.
• 가장 중요한 영양분은 철분, 비타민 B12 및 엽산이지만, 신체에 미량의 구리도 필요하며, 호르몬, 특히 에리트로포이에틴(적혈구 생성을 자극하는 호르몬)이 적절하게 균형을 유지해야 한다.
• 이러한 영양분과 호르몬이 없으면, 적혈구가 느리게 생성되어 부족해지거나, 적혈구가 변형되어 산소흘 충분히 운반하지 못할 수도 있다.
• 만성 염증, 감염 또는 암도 적혈구 생성을 억제할 수 있다. 다른 상황에서는 골수 영역(백혈병, 림프종, 전이성 암에 의해) 침범되어 대체되는데, 이로 인해 적혈구 생성이 감소할 수 있다.

🟨 과도한 적혈구 파괴로 인한 빈혈

• 빈혈은 너무 많은 적혈구가 파괴될 때도 발생할 수 있다. 일반적으로 적혈구는 약 120일간 생존한다.
• 골수, 비장 및 간의 청소 세포는 본래의 활동 수명이 임박하거나 수명을 초과한 적혈구를 감지하여 파괴한다.
• 적혈구가 조기에 파괴될 경우(용혈) 골수는 새로운 세포를 더 빨리 생성하여 이러한 파괴를 보충하려고 한다.
• 적혈구 파괴량이 생성량보다 많으면 빈혈을 초래하게 된다. 용혈성 빈혈은 과다 출혈 및 적혈구 생성 감소로 인한 빈혈에 비해 다소 흔치 않은 증상이다.
• 용혈성 빈혈은 적혈구 자체 장애로 인해 발생할 수도 있지만, 흔히 적혈구 파괴를 유발하는 다른 장애로 인해 발생한다.

빈혈(Anemia, anaemia) 증상

---

• 증상은 빈혈의 심각도와 얼마나 빨리 진행되는지에 따라 달라진다. 경증 빈혈을 겪는 사람들은 특히 빈혈이 서서히 진행되는 경우, 아무런 증상이 없다. 그 밖의 사람들은 격렬한 신체 운동 중에만 증상을 경험할 수 있다. 중증 빈혈은 사람들이 휴식을 취할 때도 증상을 유발한다. 증상은 혈관이 파열되어 출혈이 발생할 때와 같이 경증 또는 중증 빈혈이 급격하게 진행됨에 따라 점점 더 심각해진다. 
• 흔히 경증 빈혈을 겪는 경우 몸이 피로하고 쇠약하며 피부가 창백해진다. 극심한 중증 빈혈의 경우 이러한 증상 외에도 실신, 현기증, 갈증, 발한, 쇠약과 빠른 맥박, 빠른 호흡을 유발한다. 중증 빈혈은 특히 다리에 혈액순환 장애가 있거나 특정 유형의 폐 또는 심장 질환이 있는 경우 숨가쁨, 흉통 및 운동 중 고통스러운 하지 경련을 유발한다. 
• 일부 증상은 빈혈의 원인에 대한 단서를 제공하고, 검은 타르변, 소변이나 대변의 혈액 또는 각혈은 빈혈이 출혈로 인한 것임을 시사한다. 짙은 색 소변, 황달(피부 또는 눈 흰자의 황색 기미)은 적혈구 파괴가 빈혈의 원인일 수 있다. 손 또는 발의 타는 듯한 느낌, 따끔거리는 느낌은 비타민 B12 결핍을 나타낸다. 

🟨 어린이와 십대 청소년

• 빠른 성장과 발달로 인해 영아와 어린이는 더 많은 철분을 필요한다. 빈혈에 대한 검진은 조산아와 6개월 미만의 저체중 출생아에게도 특히 권장된다. 자녀에게 빈혈이 있다면 납에 노출되었을 가능성도 고려해 보아야 한다.
• 담당 의사와 건강한 식품 섭취와 철분, 비타민 B12, 비타민 C의 적절한 공급 식품에 대해서 상담해 보고 철 보충제제는 처방이 된 경우에 약품의 지시사항에 주의하며 복용한다.
• 십대 청소년 또한 제2 성장 급증기에 있어 빈혈, 특히 철결핍성 빈혈의 위험이 있다. 심한 빈혈이 있는 아이들은 쉽게 다치거나 감염증에 걸릴 수도 있으므로, 담당 의사와 활동 제한 사항이나 신체 접촉이 많은 운동 제한과 같은 생활수칙에 대한 상의를 하는 것도 좋다.
• 여자아이들은 월경을 시작하면 매달 월경으로 철분이 소실되므로 월경이나 다른 원인으로 과도한 혈액의 소실이 있는경우, 적은 철분 섭취, 빈혈의 병력이 있는 경우와 같이 빈혈의 위험요인이 높은 여자아이와 여성은 빈혈검사와 적절한 경과 관찰이 필요하다.

🟨 임산부와 출산한 여성

• 임신 기간 동안 철과 엽산의 부족으로 인하여 빈혈이 생긴다. 임신 첫 6개월 동안은 혈액의 액체 부분(혈장)이 적혈구의 수 증가보다 더 빠르게 증가하므로 혈액이 희석되어 빈혈이 생길 수 있다. 임산부의 심한 빈혈은 조산의 위험과 저 출생 체중아를 낳을 위험을 증가 시킨다.
• 임산부는 첫 산전 관리를 위해 병원을 방문할 때 빈혈에 대한 검사를 받아야 하며 계속되는 신전관리의 일부로서 빈혈에 대한 경과를 관찰해야 한다. 임신 시 철분제제는 대략 임신 5개월경부터 복용을 시작한다. 임신 5개월 이전에는 소화장애가 심하고 철 요구량도 별 차이가 없어 복용을 권장하진 않는다. 엽산도 임산부에게 빈혈을 예방하고 태아의 건강한 발달을 위해 중요하다.
• 출산 4~6주에 임신기간 중 마지막 3개월 동안 지속된 빈혈이나 과다 출혈이 있었던 경우, 다태아(2명 이상의 아기)를 분만한 경우에는 빈혈 검사를 받아야 한다.

🟨 노인 빈혈

• 골수이형성증, 다발 골수종과 같은 혈액 암을 포함한 암과 같은 빈혈을 유발하는 많은 질환은 노인에게서 더 흔한 경향이 있다.
• 만성 질환에 의한 빈혈 (만성 염증, 감염 또는 암으로 인한 빈혈) 및 비정상적인 출혈로 인한 철결핍 빈혈은 노인 빈혈의 가장 흔한 원인이다.
• 빈혈은 노화로 인한 정상적인 결과가 아니므로 빈혈이 확인되는 경우 ​​항상 원인을 찾아야 한다.
• 빈혈의 증상은 연령과 상관없이 기본적으로 동일하며, 빈혈이 경증이라도 노인은 혼돈, 우울증, 불안 또는 무기력한 상태가 될 가능성이 훨씬 더 높다. 이들은 불안정한 상태가 되어 걷기가 어려울 수도 있다. 이러한 문제는 독립적으로 생활하는 데 지장을 줄 수 있지만 경증 빈혈을 겪는 일부 노인의 경우에는 증상이 거의 없으며, 흔히 일어나는 것처럼 빈혈이 점차적으로 발전될 때 특히 그렇다.
• 노인의 경우 비타민 B12 결핍으로 인한 빈혈이 치매로 잘못 판단될 수 있다. 이 빈혈 유형은 정신 기능에 영향을 미칠 수 있기 때문이다.
• 빈혈이 있는 경우 노인의 기대 수명이 단축될 수 있으므로, 원인을 찾아서 해결하는 일이 특히 중요하다.

LIST

빈혈(Anemia, anaemia) 종류

---

🟨 철결핍성 빈혈 

• 철결핍성 빈혈은 가장 흔한 빈혈의 형태로 5명 중 1명의 여성, 임산부의 반, 남성의 3%에서 발견되는 빈혈이다. 인체 내 골수는 혈색소를 만들 철분을 필요로 하는데, 충분한 철분이 없으면 인체는 적혈구에 필요한 충분한 혈색소를 생산할 수 없고 이것이 철결핍성 빈혈을 일으키게 된다.
• 인체는 대부분 섭취한 음식으로부터 철분을 얻기 때문에 철분이 부족한 음식은 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있다. 특히 임산부의 경우, 자라는 태아가 모체의 저장철을 고갈시킬 수 있기 때문에 철결핍성 빈혈을 흔히 유발할 수 있다.
• 식사를 통한 섭취 외에 인체가 필요한 철분을 얻는 또 다른 방법은 죽은 혈액세포 내부의 철을 재활용하는 것이다. 그러므로 혈액의 손실이 일어난다면 그 상황이 바로 몸 속 철분을 잃어버린다. 그러기 때문에 매달 생리기간에 많은 생리혈이 나오는 여성은 특히 철결핍성 빈혈의 위험이 높다. 이 외에도 궤양, 대장의 용종, 또는 대장암과 같이 느리고 만성적인 인체의 혈액 소실 역시 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있다.

🟨 비타민 결핍성 빈혈

• 철분과 더불어 인체는 충분한 수의 건강한 적혈구를 생성하기 위해 엽산과 비타민 B12를 필요로 한다.
• 엽산과 비타민 B12가 부족한 음식을 섭취하거나 영양소의 흡수에 영향을 주는 소화기 질환을 가진 사람들은 비타민 결핍성 빈혈에 걸리기 쉽다. 비타민 B12 결핍성 빈혈은 악성 빈혈로 불려지기도 한다.

🟨 만성질환 빈혈

• 암과 류마티스 관절염, 크론병과 다른 만성 염증성 질환과 같은 만성질환들은 적혈구의 생성을 방해할 수 있고 만성 빈혈을 유발할 수 있다.
• 신장은 적혈구 생성인자(에리스로포이에틴)라고 불리는 호르몬을 만들고 이것은 적혈구를 생성하도록 골수를 자극한다. 따라서 신부전이나 항암화학요법의 부작용으로 인해 적혈구생성인자의 결핍이 생기면 적혈구의 부족이 초래될 수 있다

🟨 재생불량성 빈혈

• 혈액의 세 가지 세포(적혈구, 백혈구, 혈소판)를 생산하는 골수의 기능이 저하되어 발생하는 생명을 위협하는 빈혈이다.
• 오랫동안 이 빈혈의 원인은 분명하지 않았으나 자가면역질환의 일종이라고 여겨지고 있다. 재생불량성 빈혈을 초래할 수 있는 요인들로는 화학요법, 방사선요법, 환경 독성물질, 임신과 루푸스(낭창)가 있다.

🟨 골수 질환과 관련된 빈혈

• 백혈병과 골수 형성 이상 증후군 같은 다양한 질환이 골수에서 혈액 생성에 영향을 미쳐 빈혈을 일으킬 수 있다.
• 혈액과 골수의 다른 암들(다발 골수종, 골수증식질환, 림프종)도 빈혈을 일으킬 수 있다.
• 암과 암 유사 질환들이 미치는 영향은 가벼운 혈액 생성의 변화에서부터 생명위협을 초래하는 혈구생성 과정의 완전정지에 이르기까지 다양하다. 

🟨 용혈성 빈혈 

• 용혈성빈혈은 적혈구가 골수에서 만들어져서 보충되는 속도보다 더 빨리 적혈구가 파괴될 때 생긴다.
• 특정 혈액 질환, 감염증을 치료하기 위해 사용되는 몇몇 항생제와 같은 약물들은 적혈구의 파괴를 증가시킬 수 있다.
• 자가면역질환들은 우리 몸이 적혈구에 대한 항체를 생성하게 할 수 있고 조기에 적혈구를 파괴한다.
• 용혈성 빈혈은 피부를 노랗게 보이게 하고(황달),비장의 비대를 초래할 수 있다.

🟨 기타 다른 종류의 빈혈 

• 낫적혈구 빈혈, 지중해빈혈증과 같이 결함이 있는 혈색소에 의한 드문 형태의 빈혈도 있다.
• 빈혈의 원인을 확실히 밝힐 수 없는 경우도 있다.

빈혈(Anemia, anaemia) 진단

---

혈액은 혈장이라고 불리는 액체부분과 세포성분으로 되어 있으며, 혈장 안에 들어 있는 혈액의 세포 성분은 크게 세 종류로 구성되어 있다.

1. 백혈구 ; 감염에 맞서 싸우는 역할을 한다.
2. 혈소판 ; 상처가 났을 때 핏덩어리가 생겨 지혈을 도와준다.
3. 적혈구 ; 혈색소(헤모글로빈)을 함유하고 있어 폐로부터 인체의 모든 부분으로 산소를 운반할 수 있고, 이산화탄소를 조직으로부터 폐로 운반해 체외로 배출되게 한다.

• 적혈구는 큰 뼈 내부의 해면 골수에서 지속적으로 생성되어 정상적으로는 120일 동안 생존할 수 있다. 적혈구의 역할은 폐로부터 산소를 운반하여 혈류를 통해 뇌와 다른 장기들과 인체 조직으로 산소를 전달한다. 그 결과 산소화된 혈액이 몸에 에너지를 불어 넣어주고 피부가 붉은 색으로 보이게 도와준다.
• 적혈구는 혈색소(헤모글로빈)을 함유하고 있다. 혈색소가 있어 적혈구는 폐로부터 인체의 모든 부분으로 산소를 운반할 수 있고 이산화탄소를 조직으로부터 폐로 운반해 체외로 배출한다.
• 적혈구를 포함한 혈액 세포 대부분은 골수에서 일정하게 생성된다. 우리 몸은 혈색소와 적혈구를 생성하기 위해서 섭취한 음식으로부터 얻은 철분과 단백질, 비타민을 필요로 한다

대부분의 경우 빈혈이 의심되면 병원에서는 환자의 병력, 신체검사와 혈액 검사, 전체혈구계산(CBC)을 포함하는 검사를 통해 진단을 하게 됩니다. 

 

🟢 혈액 검사에서는 혈액 내의 적혈구와 혈색소의 수치를 측정한다. 혈액 중 일부는 적혈구의 크기, 모양, 색을 관찰하기 위해 현미경으로 검사를 하는 경우도 있다. 때로는 이런 현미경 검사가 진단에 많은 도움이 된다. 철결핍성 빈혈의 경우 적혈구는 정상치보다 더 작은 크기를 가지고 창백한 색을 보이며, 비타민 결핍성 빈혈에서는 적혈구 크기가 커지고(거대적아구성 빈혈) 그 수가 적어지는 양상을 보인다.

 

🟢 빈혈로 진단이 된다면 더 자세한 원인을 알아보기 위해 추가적인 검사를 할 수도 있다. 철결핍성 빈혈은 이미 알고 있거나 알지 못하는 궤양에서 만성적인 출혈이 있어서 생길 수 있다. 또한 대장의 양성 용종, 대장암, 종양 또는 신부전으로 인해 생길 수도 있다. 담당 의사는 이들 질환과 빈혈을 유발할 수 있는 다른 상황들에 대해서 검사할 수 있다. 때로 위의 검사에서도 원인을 발견하지 못할 때에는 빈혈의 진단을 위해 골수 검사가 필요할 수도 있다.

 

빈혈(Anemia, anaemia) 치료

---

빈혈로 진단 받았다면 어떤 치료가 필요한지 담당 의사와 상담해야 하고, 빈혈 치료 후 증상이 빨리 좋아진다고 해도 치료를 끝까지 확실히 해야 한다. 빈혈은 보통 치료될 수 있는 질환이지만 치료 후 적혈구가 정상치로 회복되는 데는 수주에서 수개월이 걸릴 수도 있다.

• 빈혈의 원인에 대한 치료
• 필요한 경우 수혈

빈혈 치료는 원인 식별에 따라 다르다.

 

🟢 과다출혈이 있는 사람의 경우, 출혈을 멈추는 것이 가장 급선무이다. 예를 들면, 상처에 상당한 출혈이 있는 경우 압박이 출혈을 중단시킬 수 있으나 수술이 필요할 경우도 있다. 궤양으로부터의 출혈과 같은 위장관 출혈은 종종 내시경검사 또는 다른 방법으로 중단시킬 수 있고, 만성 자궁출혈은 경구 피임제 또는 자궁 섬유증 제거를 해야 한다.

🟢 혈액 세포의 부적절한 생성은 종종 철분 또는 B12와 같이 혈액을 만드는데 필요한 비타민 또는 영양소의 양이 부족하여 발생한다. 적혈구가 조기에 파괴되는 경우(용혈), 면역체계를 억제하는 약물로 치료한다. 궁극적으로 빈혈이 중증이거나 증상을 유발하는 경우, 수혈이 필요하고 생명을 구할 수 있다.

 

🟨 원인에 따른 치료

빈혈의 치료는 원인에 따라 달라진다.

철결핍성 빈혈

 

수개월 이상 철분 보충제 복용이 필요하다. 만약 철결핍성 빈혈의 원인이 혈액 소실이라면 출혈 부위를 확인해서 출혈을 중지시켜야 할 것이며, 수술적 치료가 필요할 수도 있다.

 

⭐ 철분제 복용 가이드 : 철분제 제대로 먹기 ⭐

• 철결핍성 빈혈은 철분이 많이 함유된 음식의 섭취만으로는 절대 치료되지 않으므로 반드시 철분제를 복용해야 한다.

철분제는 식전에 비타민 C(과일주스)와 함께 복용하면 흡수가 더 잘 된다.(속이 불편해서 식전에 먹기 부담스러우면 식후에 바로 복용)

식후에 먹어도 불편하면 알약을 물약으로 바꿔서 복용한다.

• 우유, 커피, 감과 같은 음식을 철분제와 함께 먹으면 흡수를 방해한다.

우유 자체는 철분이 함유되어 있으나, 철분제와 우유를 함께 먹을 경우 우유가 철분의 흡수를 방해한다.

• 철분제는 최소한 6개월간 복용해야 한다.

6개월간 복용한 후에도 ‘저장철’ 수치가 정상으로 되지 않았다면 추가로 더 복용해야 한다.

•  철분제를 복용하면 대변이 시커멓게 변할 수 있는데, 이것은 정상적인 변화이므로 걱정할 필요가 없습니다.   

비타민 결핍성 빈혈

• 보통 평생 동안 비타민 B12주사로 치료해야 한다.
• 엽산 결핍 빈혈은 엽산 보충제로 치료한다.

만성질환 빈혈

• 만성질환 빈혈에 대한 특정 치료법은 없으며, 기저 질환의 치료에 초점을 맞춰 치료를 한다.
• 철분 보충제나 비타민은 도움이 되지 않지만, 증상이 심각한 경우 수혈이나 합성 적혈구 생성인자(에리스로포이에틴: 정상적으로는 신장에서 만들어지는 호르몬)의 주사가 적혈구 생성에 도움이 되고 피로를 완화시켜줄 수 있다.

재생불량성 빈혈

• 빈혈이 심각할 때 적혈구 수치를 높이기 위해 수혈할 수 있다.
• 골수에 질환이 있어서 건강한 혈구를 만들 수 없다면 골수 이식이 필요할 수도 있다. 

골수 질환과 관련된 빈혈

• 골수 질환과 관련된 빈혈의 치료는 단순 약물치료부터 화학요법과 골수 이식까지 광범위하다.
• 보통 혈액 전문가(혈액학전문의)의 자문이 필요하다.

용혈성 빈혈

• 용혈성 빈혈의 치료는 빈혈을 일으킬 수 있는 의심스러운 약물을 피하고, 관련된 감염증을 치료하며, 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하는 약물을 복용한다.
• 스테로이드, 감마 글로불린을 이용한 단기간 치료는 적혈구에 대한 면역계의 공격을 억제하는데 도움이 될 수 있다.

🟨 영양과 식이 보조요법

어떤 빈혈은 체내 비타민이나 철분이 부족하여 생긴다. 비타민이나 철분 부족의 치료는 섭취하는 음식물을 바꾸고 비타민(비타민 B12와 엽산)이나 철분 보조제를 복용하는 것이다.

 

⭐ 빈혈환자를 위한 식사가이드 ; 빈혈환자에 좋은음식 ⭐

• 단백질, 철분이 많이 든 식품 섭취(달걀, 육류, 생선, 우유, 두부)
• 소의 간, 녹황색 채소, 미역, 완두콩
• 신선한 채소, 과일을 충분히 섭취
• 식사 도중이나 직후에 차, 커피, 청량음료 피하기

철분

 

🟢 육류에 존재하는 철분은 채소와 다른 음식물에 포함된 철분보다도 우리 몸에 더 쉽게 흡수됩니다. 철분이 많이 들어 있는 음식으로는 닭고기, 칠면조, 돼지고기, 생선과 조개류가 있고, 육류-특히 소고기와 소간 같은 붉은 고기에 더 많이 들어 있다. 
🟢 철분은 미네랄 보충제 형태의 종합 비타민제로 섭취할 수도 있고, 철분이 강화된 시리얼, 빵, 파스타 등으로 섭취할 수도 있습니다. 식품 포장의 영양성분 표기에 있는 철분의 하루 권장 요구량에 대한 비율을 참고하면 식품의 철분 함유량을 알 수 있다. 

철분 섭취에 좋은 식품은 다음과 같다.

• 시금치와 다른 짙은 녹색의 잎채소
• 땅콩, 땅콩버터, 아몬드 
• 달걀
• 콩 : 렌즈콩, 흰콩, 붉은콩, 구운 콩
• 건포도, 건살구, 건복숭아 같은 말린 과일
• 자두 주스

🟢 경구용 철분 보충요법의 부작용으로는 메스꺼움, 더부룩함, 복통, 설사, 변비가 15~20%에서 발생할 수 있으며, 이것은 철분제의 용량과 관계되어 발생한다.

🟢 이런 부작용에 대한 대책으로는 철분제 용량을 줄이거나 식사 후 또는 식사 중 복용, 다른 제형으로의 변경이 있다.

철분 보충요법 시에 제산제, 히스타민 수용체 억제제, 위산분비 억제제, 테트라싸이클린은 철분 흡수를 방해하며, 비타민 C는 철분 흡수를 증진시키므로 이들 약물 복용 시에는 주의해야 한다. 
🟢 철분 보충요법의 투여기간은 저장철 500~1000 mg이 될 때까지(혈청 페리틴 농도 > 50 g/L) 또는 혈색소(헤모글로빈)가 정상화 된 후 최소 4~6 개월을 더 투여해야 한다.

 

비타민 C

 

비타민 C는 인체의 철분 흡수를 도와준다. 비타민 C의 섭취에 좋은 식품에는 채소와 과일이 있고 특히 감귤류(오렌지, 자몽, 귤, 그와 유사한 과일들)에 비타민 C가 많이 들어 있다. 제철과일이나 냉동과일, 채소, 주스는 보통 캔에 저장된 것들보다 더 많은 비타민 C를 가지고 있다.

 

비타민 C가 풍부한 다른 과일, 채소는 다음과 같다.

• 키위, 망고, 살구, 딸기, 멜론, 수박
• 브로콜리, 후추, 토마토, 양배추, 감자, 상추 같은 녹색 잎채소, 순무, 시금치 

비타민 B12

• 악성빈혈은 우리 몸이 비타민 B12를 흡수할 수 없기 때문에, 비타민 B12 보충제 복용으로 치료될 수 있다.
• 비타민 B12를 공급해 주는 좋은 식품으로는 이 비타민이 강화된 아침식사용 시리얼이 있으며, 특히 육류(소고기, 소간, 가금류, 생선, 조개), 달걀과 유제품(우유, 요거트, 치즈) 같은 동물성 식품에 비타민 B12가 풍부하다. 

엽산

 

엽산은 식품에서 발견되는 비타민 B의 한 형태로, 인체는 새로운 세포를 만들고 이를 유지하기 위해 엽산을 필요로 한다. 엽산을 공급해 주는 좋은 식품은 다음과 같다.

• 엽산이 강화된 빵, 파스타, 쌀
• 시금치, 다른 짙은 녹색 잎채소
• 동부콩이나 말린 콩
• 소간, 달걀
• 바나나, 오렌지, 오렌지 주스, 다른 과일과 그 주스

🟨 약물치료

철분과 비타민에 덧붙여서 빈혈의 근본 원인을 치료하거나 적혈구의 생성을 증가시킬 목적으로 다른 약물을 처방할 수 있다. 이런 약물에는 다음과 같은 것들이 포함된다.

• 감염증을 치료하기 위한 항생제
• 심한 월경 출혈을 가진 십대 여성과 성인을 위한 호르몬 치료
• 에포에틴 ; 합성의 적혈구 생성인자로 적혈구 생산 증가를 자극(정상적인 적혈구 생성인자는 신장에서 합성)
• 자기 적혈구를 공격하는 면역계를 억제하기 위한 약물
• 납 중독의 치료를 위한 킬레이트화 치료(주로 어린이에서)

빈혈(Anemia, anaemia) 예방

---

🟨 음식섭취

• 건강식과 철분, 엽산, 비타민 B12가 풍부한 음식을 섭취함으로써 철결핍성 빈혈과 비타민 결핍성 빈혈을 예방하는데 도움이 될 수 있다. 그러나 예방할 수 없는 빈혈의 종류도 많다.
• 철분은 소고기와 다른 육류에 많이 포함되어 있다. 그 외 철분이 풍부한 식품으로는 강낭콩 같은 콩류, 철분 강화 시리얼, 짙은 녹색 잎채소, 건조과일, 견과류, 씨앗류가 있다. 감귤류와 같이 비타민 C를 포함한 음식은 철분 흡수의 증가를 도와준다.
• 엽산은 감귤 주스와 과일, 짙은 녹색 잎채소, 콩류, 영양 강화된 시리얼에 많이 들어 있고, 비타민 B12는 육류와 유제품에 풍부하다. 철분 요구량이 많은 성장기 어린이, 임산부, 월경을 하는 여성은 특히 철분을 함유한 음식을 많이 섭취하는 것이 중요하다. 또한 충분한 철분 섭취는 영아와 엄격한 채식주의자와 장거리 육상선수에게도 중요한다.
• 의사들은 철분 요구량이 많은 사람들에게 보충제나 철분을 포함한 복합비타민제를 처방할 수 있지만, 철분제는 균형 잡힌 식사로 공급되는 철분보다 더 많은 철분이 필요한 경우에만 적절하다. 인체에 과도한 철분은 위험할 수 있기 때문에 피로하게 느껴진다고 단순히 철분 보충제를 복용하는 것을 당연시해서는 안 된다. 

🟨 위험요인

• 불충분한 식사 

철분과 비타민, 특히 엽산이 부족한 식사를 계속하는 사람은 누구나 빈혈의 위험이 있다. 우리 몸은 충분한 수의 적혈구를 생산하기 위해 철분, 단백질과 비타민을 필요로 한다. 

• 혈액 소실 

수술이나 외상으로 인한 출혈은 빈혈의 위험성을 증가시킨다. 

• 장 질환

소장에서 영양소의 흡수에 영향을 주는 장질환(크론병과 만성소화장애증 같은 질환)을 가지고 있다면 여러분은 빈혈의 위험에 처할 수 있다. 영양분이 흡수되는 소장에 수술을 받거나 수술로 소장을 절제한 경우 영양소의 결핍으로 인해 빈혈이 유발될 수 있다.

• 월경

일반적으로 여성은 남성보다 철결핍성 빈혈의 위험이 더 높다. 이것은 여성이 매달 월경을 통해 혈액과 혈액내의 철분을 잃어 버리기 때문이다. 

• 임신

임산부는 철결핍성 빈혈의 위험이 높다. 이것은 모체의 혈액량 증가로 철분이 많이 필요할 뿐 아니라 자라나는 태아의 혈색소 생성에 철분이 쓰여야 하기 때문이다.

• 만성 질환

암에 걸렸거나 신장이나 간 기능 상실이 있거나 다른 만성 질환이 있다면 빈혈의 위험이 있다. 궤양이나 다른 인체의 부위에서 서서히 만성적으로 혈액이 소실된다면 체내 철분 저장량은 고갈되고 이것에 철결핍성 빈혈을 일으킬 수 있다.

• 가족력

만약 유전성 빈혈의 가족력이 있다면 같은 질환에 걸릴 위험도가 높을 수 있다.

• 기타

특정 감염증, 혈액 질환, 자가면역 질환, 독성 화학물질에 노출되거나 어떤 의약품의 사용 등도 적혈구 생성에 영향을 미쳐서 빈혈이 생길 수 있으며, 당뇨가 있는 사람, 알코올에 의존적인 사람(알코올은 엽산의 흡수 방해), 엄격한 채식을 하는 사람들(식사에서 철분과 비타민 B12를 충분히 얻지 못할 수 있음)도 빈혈의 위험이 높다.